L'autisme en tant qu'émergent et transactionnel

Ajouté le 11/10/2024

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Article de revue du type Perspective ( ; anglais)

Jonathan Green
Autism as emergent and transactional publié dans la revue "Frontiers in psychiatry" Preprint, 14 pages , doi: 10.3389/fpsyt.2022.988755

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Résumé/Présentation

L'épistémologie actuelle de l'autisme en tant que phénotype découle de la cohérence des récits historiques et de décennies de travail dans la tradition de l'épidémiologie descriptive, culminant dans les descriptions catégorielles actuelles au sein des nosologies du DSM et de la CIM et du concept d' 'autisme prototypique'. La démonstration de la forte héritabilité de ce phénotype a conduit à une théorie essentialiste de l'autisme en tant qu'entité biologique et à la recherche concertée dans les sciences du développement cérébral et de la génétique de marqueurs biologiques distincts. Cette recherche n'a pas révélé de marqueurs simples expliquant les résultats autistiques et a conduit à des avancées vers une explication plus dimensionnelle. Cet article propose une approche transactionnelle alternative. Il propose de comprendre les états autistiques comme une propriété émergente au sein d'un système de développement complexe, lorsque le cerveau, l'esprit et le corps neurodivergents rencontrent leur environnement social et physique au cours du développement précoce. Les principales preuves soutenant cette approche proviennent d'essais d'intervention à allocation aléatoire basés sur cette théorie du développement transactionnel, à la fois pendant le prodrome pré-diagnostique de l'enfance et la période post-diagnostique précoce. Dans des preuves répliquées, ces essais d'intervention montrent qu'une modification ciblée de la qualité de l'environnement transactionnel social disponible pour l'enfant conduit à des modifications significatives, prévisibles et durables du phénotype autistique dimensionnel au fil du temps ; et de plus, dans un essai prodromique, à une réduction significative du statut de classification catégorielle ultérieure. L'inférence de ces preuves est que le phénotype autistique prototypique est en partie malléable avec un environnement social vécu modifié et qu'il émerge de ses traits constitutifs. Une telle approche transactionnelle élargit notre notion du phénotype et intègre l'étude de l'autisme dans la science du développement des différences individuelles. Elle remet en question les points de vue essentialistes, par exemple en ce qui concerne l'« évitement social » autistique intrinsèque ou les déficits d'empathie liés à la théorie de l'esprit, intègre des perspectives dimensionnelles et catégorielles, et est cohérente avec l'expérience vécue des personnes autistes et leur plaidoyer pour une meilleure compréhension au sein d'un modèle social.

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